2. 医疗卫生
  3. 一位癌症患者接受环磷酰胺、多柔比星、顺铂4个疗程后，病情仍无改善。此时该患者的血

一位癌症患者接受环磷酰胺、多柔比星、顺铂4个疗程后，病情仍无改善。此时该患者的血

练习题库2022-08-02  39
问题 一位癌症患者接受环磷酰胺、多柔比星、顺铂4个疗程后，病情仍无改善。此时该患者的血清肌酐浓度为283umol/L（3.2mg/dl），尿液pH为5.5，如改用大剂量的甲氨蝶呤治疗是否恰当A.不恰当，因为会加重多柔比星的心律不齐作用B.不恰当，因为会发生急性肾衰竭C.不恰当，因为大剂量甲氨蝶呤并不能增加疗效D.不恰当，因为甲氨蝶呤与环磷酰胺有交叉耐药E.恰当，为最佳疗法，且须使用极大剂量
选项 A.不恰当，因为会加重多柔比星的心律不齐作用
B.不恰当，因为会发生急性肾衰竭
C.不恰当，因为大剂量甲氨蝶呤并不能增加疗效
D.不恰当，因为甲氨蝶呤与环磷酰胺有交叉耐药
E.恰当，为最佳疗法，且须使用极大剂量
答案 B
解析 多柔比星与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以亚硝脲类药物同用，有不同程度的协同作用。甲氨蝶呤由肾脏排泄，顺铂所致的肾损害会缓甲氨蝶呤的排泄，从而导致肾毒性增加。
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