患者,女性,63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余,加重1周,规律服用阿司匹林

资格题库2022-08-02  38

问题 患者,女性,63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余,加重1周,规律服用阿司匹林肠溶片3年,每日1次,饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡,幽门螺杆菌检测阳性。该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素+四环素
C.阿莫西林+甲硝唑
D.铋制剂+阿莫西林+四环素
E.铋制剂+四环素

选项 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素+四环素
C.阿莫西林+甲硝唑
D.铋制剂+阿莫西林+四环素
E.铋制剂+四环素

答案 A

解析 1.阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素,削弱细胞保护作用,增加黏膜对损伤的敏感性,导致消化性溃疡,尤其是胃溃疡。H受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg/d)有良好效果,不管是否停用NSAIDs,均可使溃疡愈合。2.硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物,在酸性胃液中,凝聚成糊状黏稠物,可附着于胃、十二指肠黏膜表面,与溃疡面附着作用尤为显著。3.对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g),每日2次,共7天;故选择A。
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