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共用题干 男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反

练习题库2022-08-02  22
问题 共用题干男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是A:维持原剂量使用PPI，长期使用B:PPI剂量不变，但采用隔日疗法C:出现症状时用药，症状缓解后即停药D:若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持E:规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用
选项 患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是
A:维持原剂量使用PPI，长期使用
B:PPI剂量不变，但采用隔日疗法
C:出现症状时用药，症状缓解后即停药
D:若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持
E:规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用
答案 E
解析 多种因素参与胃食管反流病的发病，反流至食管的胃酸是GERD的主要致病因素，故抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，抑制胃酸的药物包括Hz受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)等A、B、D选项为H2受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索关拉唑一次20mg；一日1～2次。维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。
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