2. 医疗卫生
  3. 患者，男，28 岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肉酸痛，右胸疼痛，

患者，男，28 岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肉酸痛，右胸疼痛，

资格题库2022-08-02  55
问题 患者，男，28 岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰；呈急性病容，口角有疤疹。查体：T 39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音；实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞90％。若诊断为上述疾病，宜首选的药物是A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.利福平E.万古霉素
选项 A.红霉素
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素
答案 B
解析 大叶性肺炎治疗首选青霉素G。青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、1代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5～7天，或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者，其机制为PBP（青霉素结合蛋白）结构改变，可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等治疗。
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