患者,男,28 岁。打篮球后淋雨,晚上突然寒战,高热,自觉全身肉酸痛,右胸疼痛,

资格题库2022-08-02  31

问题 患者,男,28 岁。打篮球后淋雨,晚上突然寒战,高热,自觉全身肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰;呈急性病容,口角有疤疹。查体:T 39℃,脉搏88次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音;实验室检查:WBC 25×109/L,中性粒细胞90%。若诊断为上述疾病,宜首选的药物是A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.利福平E.万古霉素

选项 A.红霉素
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素

答案 B

解析 大叶性肺炎治疗首选青霉素G。青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素、1代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5~7天,或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者,其机制为PBP(青霉素结合蛋白)结构改变,可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)等治疗。
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