患者,女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未

admin2022-08-02  42

问题 患者,女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿啰音,实验室检查:WBC28×10/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。【假设信息】通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选A.喹诺酮类B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素GE.氯霉素

选项 【假设信息】通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选
A.喹诺酮类
B.磺胺嘧啶
C.阿奇霉素
D.青霉素G
E.氯霉素

答案 D

解析 3.妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响,也无致畸作用,可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性,应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响,也无致畸作用,可选用,青霉素过敏者可改用头孢菌素,也要在皮试后使用。
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