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  3. 患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。不支持诊

患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。不支持诊

资格题库2022-08-02  23
问题 患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。不支持诊断的是A.基础体温呈单相型B.月经周期紊乱，经期长短不一C.增生期与分泌期子宫内膜共存D.宫颈部液羊齿状结晶E.经量时多时少甚至大出血休克
选项 不支持诊断的是
A.基础体温呈单相型
B.月经周期紊乱，经期长短不一
C.增生期与分泌期子宫内膜共存
D.宫颈部液羊齿状结晶
E.经量时多时少甚至大出血休克
答案 C
解析 本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。
绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
性激素治疗是无排卵性功能失调性子宫出血患者的主要治疗方法，在向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出现排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。
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