2. 医疗卫生
  3. 患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐

患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐

免费题库2022-08-02  43
问题 患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的疾病是A.十二指肠溃疡B.右侧上尿路结石C.急性腹膜炎D.急性阑尾炎E.右肾结核
选项 该患者最可能的疾病是
A.十二指肠溃疡
B.右侧上尿路结石
C.急性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.右肾结核
答案 B
解析 1.A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。
2.根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
3.一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。
4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。
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