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医疗卫生
患者,男性,28岁,3天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不能饮水
患者,男性,28岁,3天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不能饮水
资格题库
2022-08-02
31
问题
患者,男性,28岁,3天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不能饮水,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛,并伴有右上肢麻木感。查T39℃,脉搏100次/分,神志清楚,声音嘶哑,流涎。对于该患者,下列措施不妥的是A.单室严格隔离B.保持呼吸道通畅C.维持水、电解质平衡D.防止声光刺激E.禁用镇静剂,避免呼吸抑制
选项
对于该患者,下列措施不妥的是
A.单室严格隔离
B.保持呼吸道通畅
C.维持水、电解质平衡
D.防止声光刺激
E.禁用镇静剂,避免呼吸抑制
答案
E
解析
该患者对风、声、光等刺激敏感,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛等均为狂犬病的典型表现。在前驱期患者常有低热、烦躁、恐惧不安等,继而对风、声、光等刺激敏感,已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛及蚁行等异常感觉。该患者3天前有低热、烦躁,右上肢有麻木感等符合前驱期的表现。前驱期持续2~4天后进入兴奋期,患者逐渐进入高度兴奋状态,并可有体温的升高(38~40℃)、心率增快、血压升高等。根据目前患者的表现可以考虑处于兴奋期。
一般来讲狂犬病病人很少感染他人,但亦应做好接触隔离。为减少对病人的刺激,应将病人安排在单独的房间,保持病室的安静、光线暗淡,避免风、声、光的刺激,病人有兴奋不安、痉挛发作时可用镇静剂。因此,选项E是错误的。由于交感神经受累,病人可有唾液腺和汗腺分泌增加,应及时清理口腔及呼吸道分泌物。病人可有咽肌和呼吸肌痉挛,而出现吞咽困难、呼吸困难等,必要时应做好气管切开的准备。同时应注意维持水、电解质平衡及纠正酸中毒。
典型的狂犬病分三期,即前驱期、兴奋期和麻痹期。患者病情进入第6天,由兴奋转为安静,痉挛发作停止,提示进入麻痹期。
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主管护师题库护理类分类
主管护师
护理类
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