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患者男，59岁。因脑出血术后呼吸功能不全给予机械通气。为预防呼吸机相关肺炎的发生

admin2022-08-02  33
问题 患者男，59岁。因脑出血术后呼吸功能不全给予机械通气。为预防呼吸机相关肺炎的发生，不正确的预防措施是A.在病情允许的情况下，提高床头30°～40°B.按要求进行口腔护理C.呼吸机螺纹管每天常规更换D.持续或间断引流声门下分泌物E.呼吸机湿化器使用无菌水，每天更换
选项 A.在病情允许的情况下，提高床头30°～40°
B.按要求进行口腔护理
C.呼吸机螺纹管每天常规更换
D.持续或间断引流声门下分泌物
E.呼吸机湿化器使用无菌水，每天更换
答案 C
解析 预防下呼吸道感染特别是作好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18%～60%，治疗困难，病死率高达30%～60%）的预防与护理最重要。针对VAP发病的易感危险因素及发病机制采取有效的措施。使用声门下分泌物引流（SSD）方法可能是预防VAP有效的且简单的方法。它是采用可吸引气管导管持续或间断引流声门下分泌物，以减少污染的声门下分泌物进入呼吸道，以达到预防VAP发病的目的。SSD预防VAP的资料尚少，需进一步研究并做成本效益分析。VAP危险因素较多，采取综合措施以减少VAP的发病率可能更重要。如呼吸机的湿化器使用无菌水，每天更换无菌水；防止冷凝水倒流，及时倾倒并认真洗手；呼吸机管道视情况定期更换；做好气道护理及有效的吸痰，拍背等措施。连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，视情况定期更换。如有明显污染或功能出现障碍，则应及时更换，故选项C错误。选项A半坐卧位可以使膈肌下降，利于呼吸，没有实质错误。选项B口腔护理能减少口腔细菌滋生。使用声门下分泌物引流（SSD）方法可能是预防VAP有效的且简单的方法，选项D正确。
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