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男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,
男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,
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2022-08-02
21
问题
男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是A.门静脉高压B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过少D.醛固酮水平降低E.血钠降低
选项
经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过少
D.醛固酮水平降低
E.血钠降低
答案
A
解析
1.肝硬化腹水发生的原因为:①门脉内压力增高;②血清白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗;③肝淋巴失衡,使肝淋巴液增加和回流障碍,大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;④肾因素,由于有效血容量与肾血流量减低,致使肾小球滤过率下降,近端肾小管重吸收钠增加;⑤由于肝对某些激素灭活作用减退,即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。
2.自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。
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主管护师
护理类
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