患者,男性,36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时,经急诊入院。查体:意识模糊,烦躁

练习题库2022-08-02  30

问题 患者,男性,36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时,经急诊入院。查体:意识模糊,烦躁不安,面色苍白,肢端湿冷。左上腹持续性疼痛,有轻度肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。体温37.1℃,脉搏细速,116次/分,血压70/55mmHg,尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂,造成失血性休克。入院后第3天,患者体温39.2℃,血常规检查WBC26×10/L,中性核左移,血压仍为90/70mmHg,脉搏108次/分,无尿。患者出现的并发症是A.肺感染B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克

选项 入院后第3天,患者体温39.2℃,血常规检查WBC26×10/L,中性核左移,血压仍为90/70mmHg,脉搏108次/分,无尿。患者出现的并发症是A.肺感染B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克

答案 B

解析 脾破裂1.抗休克护理(1)迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路,多选择上肢肘正中静脉,上肢静脉离心脏近,穿刺成功率高,穿刺困难的,行静脉切开,确保静脉通畅。(2)输液速度对失血性休克患者,扩容速度更为重要短时间内迅速输入等渗液体,能使休克迅速纠正。(3)输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后,即给予胶体液,可提高胶体液渗透压,有利于维持足够的有效循环血容量,减少补液量,防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上,输入同型血,使液体容量和携带氧的能力同时恢复,大量输血后要补充钙剂,一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.(4)纠正酸中毒可用碳酸氢钠。(5)给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后,凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入,以提高血氧含量。(6)及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管,观察尿量、颜色及pH值,从而了解肾脏血流灌注情况,为输液提供依据。2.密切观察病情变化:(1)病人在入院后应绝对卧床,避免随便搬动病人,以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况,注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。(2)定时观察生命体征的变化,一般每15~30min测量1次血压、脉搏、呼吸,并前后对比,及时发现病情变化。故该题选C
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