2. 医疗卫生
  3. 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿

患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿

题库2022-08-02  39
问题 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。下列对该患者的护理措施，正确的是A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规
选项 下列对该患者的护理措施，正确的是
A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规
答案 C
解析 1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。
2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。
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