2. 医疗卫生
  3. 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能

患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能

练习题库2022-08-02  35
问题 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是A.保持安静的休息环境B.使用溶栓药物时注意观察有无出血C.发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋D.注意观察瞳孔大小及对光发射E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食
选项 下列护理措施不妥的是
A.保持安静的休息环境
B.使用溶栓药物时注意观察有无出血
C.发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋
D.注意观察瞳孔大小及对光发射
E.进食高蛋白、低盐、低热量饮食
答案 C
解析 1.根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。选项A帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；选项B，脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；选项D，短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；选项E，蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。
2.脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。选项A，应给患者创造安静的休息环境；选项B，使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；选项D，神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光发射，若出现异常均有提示作用；选项E，患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。
3.该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。
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