患者男性,22岁。1周前感全身不适.发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃

题库2022-08-02  69

问题 患者男性,22岁。1周前感全身不适.发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC3.9×10/L,N0.6,L0.4,肥达反应:"O"1:80,"H"1:320。入院后拟诊为伤寒。入院后第8天,患者突感右下腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症A.胃穿孔B.胃出血C.肠穿孔D.肠出血E.急性阑尾炎

选项 患者可能发生了哪种并发症
A.胃穿孔
B.胃出血
C.肠穿孔
D.肠出血
E.急性阑尾炎

答案 C

解析 1.伤寒的主要病变在肠道,不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎,故首先排除A、B、E。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症,肠出血主要表现为便血,大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等,腹膜刺激征多不明显;而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状,故应选C。
2.肠穿孔一般发生在伤寒缓解期,病程的第3~4周。
3.选项A、B是针对腹胀的排气的护理措施,应首先排除;选项C按摩腹部,会促使肠液的扩散,加重腹膜刺激症状,应排除;选项D给予止痛药,会掩盖患者的症状,延误抢救时间,应排除;出现肠穿孔后,应立即手术,以防危及生命,故应选E。
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