关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是A.除有产科指征外,不需作剖宫产术

资格题库2022-08-02  27

问题 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是A.除有产科指征外,不需作剖宫产术B.宫口开全要防止产妇用力屏气C.忌用哌替啶D.无感染征象,不需要使用抗生素E.肌注麦角新碱,预防产后出血

选项 A.除有产科指征外,不需作剖宫产术
B.宫口开全要防止产妇用力屏气
C.忌用哌替啶
D.无感染征象,不需要使用抗生素
E.肌注麦角新碱,预防产后出血

答案 B

解析 风湿性心脏病孕妇,分娩期心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好时,在严密监护下可经阴道分娩,第二产程时需助产;心功能Ⅲ~Ⅳ级,胎儿偏大,宫颈条件不佳,合并其他并发症时,可选择剖宫产终止妊娠,故选项A错误。产程开始后,遵医嘱可适当地应用地西泮、哌替啶等镇静剂消除紧张情绪,并应用广谱抗生素以预防感染,产后1周无感染征象时停药,故选项C、D错误。产妇宫口开全,进入第二产程,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,此时心脏前后负荷显著增加,故此时应嘱产妇宫缩时不宜用力,故选项B正确。胎儿娩出后,为防止产后出血过多而加重心肌缺血、诱发心力衰竭,可静脉滴注或肌内注射缩宫素,但禁用麦角新碱,以防静脉压升高,故选项E错误。
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