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医疗卫生
患儿,男,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温37.8℃,心肺
患儿,男,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温37.8℃,心肺
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2022-08-02
56
问题
患儿,男,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐。体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×10
/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影,该患儿的首优护理诊断是A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.潜在并发症:颅内压增高
选项
A.有窒息的危险
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量
E.潜在并发症:颅内压增高
答案
E
解析
患儿的最可能的医疗诊断为粟粒性肺结核十结核性脑膜炎。结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况,以及呼吸节律的改变,以早期发现颅内高压或脑疝,及时采取抢救措施。
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主管护师
护理类
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