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1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg
1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg
考试题库
2022-08-02
37
问题
1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出。若检查结果为:血pH7.31,血钠130mmol/L,血钾3.3mmol/L,血钙2.5mmol/L,U波低平。最佳措施为A.口服氯化钾B.静滴碳酸氢钠C.静注高渗葡萄糖D.静注葡萄糖酸钙E.静滴0.3%氯化钾
选项
若检查结果为:血pH7.31,血钠130mmol/L,血钾3.3mmol/L,血钙2.5mmol/L,U波低平。最佳措施为
A.口服氯化钾
B.静滴碳酸氢钠
C.静注高渗葡萄糖
D.静注葡萄糖酸钙
E.静滴0.3%氯化钾
答案
E
解析
1.低血钾的表现:低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度,更重要的是低血钾发生的速度,起病缓慢者,体内缺钾虽然很严重,但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时,即可出现下列症状:神经肌肉兴奋性降低:精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失,严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状:心音低钝、血压降低、心律失常,严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置,S-T段下降,Q-T间期延长,出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾,答案选择D。
2.小儿腹泻血生化检查:血钠的浓度因不同性质脱水而异,血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症,此时应检查血清钾的含量,对症治疗。
3.低钾血症治疗原则:主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3~4mmol/kg,分次口服;严重低钾需静脉点滴,液体中钾的浓度不超过0.3%,切忌静脉推注。
4.最重要医嘱是教育家长科学育儿,合理喂养。注意卫生预防腹泻。
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