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患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力

admin2022-08-02  51
问题 患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。下列针对该患者的治疗要点，其中不正确的是A.休息1～2周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上C.抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力
选项 下列针对该患者的治疗要点，其中不正确的是
A.休息1～2周
B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上
C.抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药
D.口服碳酸氢钠以碱化尿液
E.补充营养以增加抵抗力
答案 C
解析 育龄期女性有感染中毒症状(畏寒、高热)、腰部不适、尿痛，伴乏力、恶心、呕吐、腹痛等，查体肾区叩痛，结合尿液改变和血象检查，诊断首先考虑急性肾盂肾炎。妊娠期女性由于激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢和妊娠子宫压迫输尿管造成泌尿困难，容易引发尿路感染。留取24小时尿标本通常从早7：00晨起开始，至次日晨7：00。急性肾盂肾炎疗程10～14天，治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。
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