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患儿男，6个月。化脓性脑膜炎。经正统治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿

练习题库2022-08-02  67
问题 患儿男，6个月。化脓性脑膜炎。经正统治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿最可能合并了（ ）。A.脑积水B.脑出血C.脑室管膜炎D.中毒性脑病E.慢性脑膜炎
选项 A.脑积水
B.脑出血
C.脑室管膜炎
D.中毒性脑病
E.慢性脑膜炎
答案 A
解析 儿童化脓性脑膜炎常见并发症为：①硬脑膜下积液：表现为经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，颅骨透照试验阳性＋诊断性穿刺可明确诊断。②脑积水：因脑脊液循环发生粘连阻塞引起，此时脑脊液可正常。③脑室管膜炎：多见于革兰阴性杆菌感染，病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者，表现为抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张，脑脊液始终无法正常。患儿经正统治疗后脑脊液正常，未诉发热，但头围进行性增大，应首先考虑脑积水。
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