男,72岁,长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳

最全题库2022-08-02  39

问题 男,72岁,长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体:血压148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,眼结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.胸部X线E.超声心动图

选项 为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.胸部X线
E.超声心动图

答案 C

解析 1.结合病史、症状、体征,患者有呼吸系统慢性病史,近期合并感染,出现神志改变,首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病,因未引出病理体征,不考虑脑血管疾病,代谢性碱中毒条件不充分。

2.肺性脑病多为肺部疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致,故首选检查是血气分析。
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