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共用题干 女,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状
共用题干 女,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状
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2022-08-02
42
问题
共用题干女,65岁。吸烟史25年,慢性咳嗽、咳痰病史15年,近3年来以上症状明显加剧,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季更甚2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊并急测血气分析为PaO<sub>2</sub>6.9kPa(51.8mmHg),PaCO<sub>2</sub>8kPa(60mmHg)。患者最可能的诊断是A:肺炎B:肺肿脓C:慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭D:肺结核E:支气管哮喘
选项
患者最可能的诊断是
A:肺炎
B:肺肿脓
C:慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭
D:肺结核
E:支气管哮喘
答案
C
解析
老年患者,有吸烟史,有“咳、痰、喘、炎”症状,可诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。由于感染的诱因,出现呼吸衰竭的表现,血气分析支持诊断。<br><br>患者存在二氧化碳潴留,属Ⅱ型呼吸衰竭,此时患者的呼吸运动主要靠缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸。<br><br>半坐卧位有利于减轻呼吸困难和心脏负担。
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