2. 医疗卫生
  3. 男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约

男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约

练习题库2022-08-02  62
问题 男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿造成气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
选项 A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿造成气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
答案 A
解析 患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸，会引纵隔扑动和移位，影响静脉回心血流，引起循环障碍。当胸壁缺损直径>3cm时，胸膜腔内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎缩致呼吸功能障碍。
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