2. 医疗卫生
  3. 男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就

男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就

考试题库2022-08-02  17
问题 男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。经何种检查可确定病人具有传染性A.PPD试验强阳性B.痰涂片找到结核菌C.胸腔穿刺抽出1000ml胸腔积液D.X线检查示片絮状阴影E.红细胞沉降率30mm/h
选项 经何种检查可确定病人具有传染性
A.PPD试验强阳性
B.痰涂片找到结核菌
C.胸腔穿刺抽出1000ml胸腔积液
D.X线检查示片絮状阴影
E.红细胞沉降率30mm/h
答案 B
解析 1.此题考查肺结核的护理要点。由题干可知该病人肺结核的诊断成立，而对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施，故此题应选择B。
2.此题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。如前述对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，因此痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。故此题正确答案为B。
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