患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗

题库2022-08-02 45

问题患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10

／L，红细胞计数3.4×10

／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.急性肾盂肾炎

选项该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.急性肾盂肾炎

答案 C

解析首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。

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护师初级

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