患儿,2岁。自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩

资格题库2022-08-02  27

问题 患儿,2岁。自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线示肺血多。该患儿的诊断可能是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

选项 该患儿的诊断可能是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

答案 A

解析 1.室间隔缺损患儿查体可见心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有粗糙收缩期杂音,向心前区传导,并可在杂音最响处触及收缩期震颤,肺动脉第二音增强,本例患者符合室间隔缺损的诊断,故选A。解题关键:室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向心前区广泛传导,伴收缩期细震颤。
2.室间隔缺损的并发症有呼吸道感染、充血性心力衰竭、肺血管病变、右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎和传导阻滞,其中呼吸道感染是室间隔缺损最常见的并发症,故选A。解题关键:室间隔缺损治疗是主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。
3.患儿出现心力衰竭时,轻者给低盐饮食,每日钠盐的摄入量不应超过0.5~1g;重者给无盐饮食,故选B。解题关键:心力衰竭患儿应限制钠和水的摄入量。
4.每次应用洋地黄类药物前应测量脉搏,必要时听心率,婴儿脉率小于90次/分,年长儿小于70次/分时需暂停用药并报告医生,故选A。解题关键:应用洋地黄制剂要注意给药方法、剂量,密切观察有无洋地黄制剂的中毒症状。
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