患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋

免费题库2022-08-02  30

问题 患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,胸片示肺血管增多。重要的护理措施是A.增减衣服B.拍背、吸痰C.雾化吸入D.避免哭闹E.新鲜空气,安静环境

选项 重要的护理措施是
A.增减衣服
B.拍背、吸痰
C.雾化吸入
D.避免哭闹
E.新鲜空气,安静环境

答案 D

解析 1.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛,P增强或亢进。本例患者,查体见胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P亢进,符合动脉导管未闭的体征,故选E。解题关键:动脉导管未闭患者周围血管片阳性,表现为:血压脉压增大≥40mmHg,甲床毛细血管搏动,水冲脉,股动脉枪击音等。2.药物治疗是治疗动脉导管未闭的首选方法,可于生后一周内应用吲哚美辛即消炎痛,促使导管平滑肌收缩而关闭导管,故选A。解题关键:药物治疗是关闭PDA的首选方法,吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。3.由于主动脉血流入肺动脉,肺循环血量增加,左心室舒张期容量负荷过重,出现左心房和左心室扩大,室壁增厚。避免新生儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。故而选D。解题关键:动脉导管未闭患者症状与动脉导管的粗细及分流量的大小有关。应避免患儿情绪激动,加重心脏负担。
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