2. 医疗卫生
  3. 男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突

男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突

免费题库2022-08-02  44
问题 男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。目前最合适的处理方法是A.立即手术修补瘘口B.保持胃肠减压通畅C.补液、抗生素治疗D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术E.中心静脉置管，TPN
选项 目前最合适的处理方法是
A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液、抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管，TPN
答案 D
解析 根据题干，患者行胰、十二指肠切除术后，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体，可能出现了胰瘘。1.胰瘘：纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体，胰淀粉酶含量＞2万U/L。2.胆瘘：伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔：腹腔穿刺，多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿：逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎：腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。
胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物；其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案为D。
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