2. 医疗卫生
  3. 患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减

患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减

练习题库2022-08-02  34
问题 患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是A.给予止痛剂B.患肢保暖C.抬高前臂D.松解石膏或切开减压E.患肢功能锻炼
选项 在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A.给予止痛剂
B.患肢保暖
C.抬高前臂
D.松解石膏或切开减压
E.患肢功能锻炼
答案 D
解析 根据题干，前臂管型石膏固定后有可能影响患侧肢端血运，根据患儿表现，应警惕是否出现了骨筋膜室综合征。1.压疮：身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。2.石膏综合征：上腹饱满膨胀，可有恶心，随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色，腹部有震水声，全腹弥漫性压痛。3.化脓性皮炎：细菌感染所引起。4.石膏管型固定一般不会出现骨折断端移位。故答案为E。
骨筋膜室综合征最重要是评估肢体血运情况。缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。较长时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。故答案为C。
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。故答案为D。
缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。较长时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。故答案为C。
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