男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4~5个/HP,红细胞

题库2022-08-02  36

问题 男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP,尿结核菌培养阳性。假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑A.抗痨治疗+右肾切除B.抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗菌药治疗+体外震波碎石D.抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗痨治疗

选项 假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A.抗痨治疗+右肾切除
B.抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C.抗菌药治疗+体外震波碎石
D.抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石
E.抗痨治疗

答案 A

解析 根据题干,患者有轻度膀胱刺激征,有脓尿,尿结核菌培养阳性,此时可以诊断为肾结核。故答案为B。
患者诊断为肾结核,故应给予抗结核治疗,为明确肾脏及血管有无病变,还需做KUB(腹部平片)+IVP(静脉肾盂造影)检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,可判断右肾病变面积广泛,故此时处理上应考虑抗结核治疗+右肾切除。故答案为A。
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