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  3. 男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞

男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞

题库2022-08-02  32
问题 男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞2～3个／HP，尿结核菌培养阳性。假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑A.抗痨治疗+右肾切除B.抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗菌药治疗+体外震波碎石D.抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗痨治疗
选项 假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑
A.抗痨治疗+右肾切除
B.抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C.抗菌药治疗+体外震波碎石
D.抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石
E.抗痨治疗
答案 A
解析 根据题干，患者有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性，此时可以诊断为肾结核。故答案为B。
患者诊断为肾结核，故应给予抗结核治疗，为明确肾脏及血管有无病变，还需做KUB（腹部平片）+IVP（静脉肾盂造影）检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，可判断右肾病变面积广泛，故此时处理上应考虑抗结核治疗+右肾切除。故答案为A。
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