2. 医疗卫生
  3. 患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g

患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g

考试题库2022-08-02  37
问题 患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细胞满视野。该患者肾病综合征首选的治疗药物为A.泼尼松B.环磷酰胺C.静脉输注白蛋白D.静脉输注甘露醇E.呋塞米
选项 该患者肾病综合征首选的治疗药物为
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.静脉输注白蛋白
D.静脉输注甘露醇
E.呋塞米
答案 A
解析 1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野，考虑并发了肾前性氮质血症。故选D。解题关键：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白＜30g/L、高脂血症、水肿为特点。
2.肾病综合征的治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。故选A。
3.肾病综合征患者给予正常量0.8～1．0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食，水肿时还应给予低盐（每日3g以下）饮食，故选C。解题关键：肾病综合征水肿患者应给予优质低蛋白饮食。
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