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  3. 患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退

患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退

最全题库2022-08-02  41
问题 患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
选项 A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
答案 A
解析 肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。
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