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患者男,30岁。打篮球过程中,突然出现胸痛,呼吸困难,大汗淋漓。查心率140次/
患者男,30岁。打篮球过程中,突然出现胸痛,呼吸困难,大汗淋漓。查心率140次/
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2022-08-02
54
问题
患者男,30岁。打篮球过程中,突然出现胸痛,呼吸困难,大汗淋漓。查心率140次/分,呼吸38次/分,右侧胸部叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.急性胸膜炎C.肋骨骨折D.气胸E.肺脓肿
选项
该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.急性胸膜炎
C.肋骨骨折
D.气胸
E.肺脓肿
答案
D
解析
1.气胸起病急骤,发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因,突感一侧胸痛,如刀剖样或针刺样,随即胸闷、气促,呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。气体量多时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。大量气胸时纵隔向健侧移位。故选D。解题关键:大量气胸患者呼吸困难,胸痛,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音。
2.气胸会引起胸痛、严重呼吸困难和发绀,病人应调整体位,可以侧卧,被迫使气胸患侧在上,以减轻呼吸困难。胸膜炎病人可采取患侧卧位,减少局部胸壁活动以缓解疼痛。故选C。解题关键:气胸患者患侧在上;胸膜炎患者患侧在下。
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