2. 医疗卫生
  3. 患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑

患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑

考试题库2022-08-02  123
问题 患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎
选项 A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
答案 D
解析 SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹等。肾脏：尿蛋白阳性。血沉加快。抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选D。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。血沉正常值0～12mm／h。
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