女婴,2岁。肺炎,T39.1℃、P98次/分、R30次/分,咳嗽,痰不易咳出,颜

题库2022-08-02  24

问题 女婴,2岁。肺炎,T39.1℃、P98次/分、R30次/分,咳嗽,痰不易咳出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,请选出主要的诊断依据是()。A.皮肤发红、触之有热感B.体温高于正常范围C.呼吸、心跳均加快D.痰液不能排出E.不能出汗

选项 A.皮肤发红、触之有热感
B.体温高于正常范围
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不能排出
E.不能出汗

答案 B

解析 护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据,主要诊断依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。护理诊断为体温过高,则其主要的诊断依据是体温高于正常范围。
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