女婴，2岁。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜

题库2022-08-02 38

问题女婴，2岁。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是（）。A．皮肤发红、触之有热感B．体温高于正常范围C．呼吸、心跳均加快D．痰液不能排出E．不能出汗

选项 A．皮肤发红、触之有热感
B．体温高于正常范围
C．呼吸、心跳均加快
D．痰液不能排出
E．不能出汗

答案 B

解析护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。护理诊断为体温过高，则其主要的诊断依据是体温高于正常范围。

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