患者男,20岁,因车祸撞伤右上腹部,表现有明显的腹膜刺激征,应首先考虑的是(  

免费题库2022-08-02  36

问题 患者男,20岁,因车祸撞伤右上腹部,表现有明显的腹膜刺激征,应首先考虑的是(  )。A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊破裂D.胃破裂E.肾破裂

选项 A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊破裂
D.胃破裂
E.肾破裂

答案 C

解析 腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括:①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时,主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状(恶心、呕吐、呕血或便血等)及之后出现的全身性感染症状外,腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血,包括病人面色苍白,脉搏加快,严重时脉搏细弱,血压不稳定,甚至休克;腹痛多呈持续性,不很剧烈;腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤,受伤部位在右上腹,有明显的腹膜刺激征,故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现,且不容忽视,而本病例并未提及,故不考虑。因此答案选C。
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