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  3. 患者，女，32岁，GP，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温

患者，女，32岁，GP，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温

考试题库2022-08-02  34
问题 患者，女，32岁，GP，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温36C，脉搏110次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，下腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音（+），阴道有少量流血，宫口闭，宫颈有举痛，宫体稍大，后穹隆饱满，触痛（+），右附件区触及包块，界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。患者痊愈出院，以下哪项出院指导内容不正确A.告诫患者下次妊娠时应及时就医B.不宜轻易终止妊娠C.发生盆腔炎后需立即彻底治疗D.出院后半年内随访血hCG水平E.性伴侣固定，防止发生盆腔感染
选项 患者痊愈出院，以下哪项出院指导内容不正确
A.告诫患者下次妊娠时应及时就医
B.不宜轻易终止妊娠
C.发生盆腔炎后需立即彻底治疗
D.出院后半年内随访血hCG水平
E.性伴侣固定，防止发生盆腔感染
答案 D
解析 异位妊娠的症状：①停经：多数停经6～8周发病；②腹痛：为就诊的最主要症状。当输卵管流产或破裂后，孕妇突感一侧下腹撕裂样痛，出血多伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，可引起肩胛部放射性疼痛；③阴道流血：不规则、深褐色、一般不超过月经量；④晕厥与休克：其严重程度与内出血速度和出血量成正比，与阴道流血量不成比例；⑤腹部包块。患者有停经、腹痛、阴道流血及休克的临床表现，腹部有压痛、反跳痛，宫颈有举痛，可考虑为异位妊娠。
该患者处于休克状态，应在纠正休克的同时进行手术抢救。
腹部热敷会加重内出血。
出院指导：保持良好卫生习惯及外阴清洁，禁性生活1个月；注意休息与营养，提高机体抵抗力；彻底治疗盆腔炎；若下次妊娠及时就医。
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