患者男,28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊:心率200次/分,律齐,血压正常。心电监

练习题库2022-08-02  40

问题 患者男,28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊:心率200次/分,律齐,血压正常。心电监护该患者时,如果屏幕上突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波均消失。下列哪项处理措施不妥A.严密观察病情变化B.心内注射利多卡因C.施行同步电除颤D.施行非同步电除颤E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸

选项 心电监护该患者时,如果屏幕上突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波均消失。下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.心内注射利多卡因
C.施行同步电除颤
D.施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸

答案 C

解析 1.由题心率200次/分,判断此患者发生了心动过速,排除D、E。窦性心动过速频率大多在100~150次/分;室上性心动过速心率快而规则,心率常在160~220次/分;室性心动过速心律略不规则,心率常在140~180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。
2.本题中B、C、D、E均是药物治疗,在病情尚不清楚之前,可先采用机械方法,如:①令患者深吸气后屏住气,用力作呼气动作;②用手指或压舌板刺激咽部,引起恶心反射;③压迫颈动脉窦;④压迫眼球。可见,本题只有A正确。故选A。解题关键:持续时间长,病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。
3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波均消失可知,此时患者发生了室颤,应紧急给予非同步电除颤,并严密观察病情变化,心内注射利多卡因,做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意,只有C错误。故选C。解题关键:室颤患者应立即给予非同步电除颤,恢复心律,并做好心搏骤停的抢救工作。
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