2. 医疗卫生
  3. 患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。心电监

患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。心电监

练习题库2022-08-02  48
问题 患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。心电监护该患者时，如果屏幕上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失。下列哪项处理措施不妥A.严密观察病情变化B.心内注射利多卡因C.施行同步电除颤D.施行非同步电除颤E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
选项 心电监护该患者时，如果屏幕上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失。下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.心内注射利多卡因
C.施行同步电除颤
D.施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
答案 C
解析 1.由题心率200次/分，判断此患者发生了心动过速，排除D、E。窦性心动过速频率大多在100～150次/分；室上性心动过速心率快而规则，心率常在160～220次/分；室性心动过速心律略不规则，心率常在140～180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。
2.本题中B、C、D、E均是药物治疗，在病情尚不清楚之前，可先采用机械方法，如：①令患者深吸气后屏住气，用力作呼气动作；②用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射；③压迫颈动脉窦；④压迫眼球。可见，本题只有A正确。故选A。解题关键：持续时间长，病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。
3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失可知，此时患者发生了室颤，应紧急给予非同步电除颤，并严密观察病情变化，心内注射利多卡因，做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意，只有C错误。故选C。解题关键：室颤患者应立即给予非同步电除颤，恢复心律，并做好心搏骤停的抢救工作。
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