患者女,69岁。在烈日下户外活动2小时,回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片

题库2022-08-02  20

问题 患者女,69岁。在烈日下户外活动2小时,回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力,便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红,呼之能醒,但反应迟钝,即送医院。体检:体温41℃(肛温),脉率122次/分,呼吸28次/分,血压130/80mmHg,意识模糊,查体不合作,颜面潮红,瞳孔稍大,对光反应迟钝,全身皮肤干燥无汗,颈软,两肺呼吸音粗;心率122次/分,律齐,无病理性杂音,神经系统检查各项反射存在,但减弱。辅助检查:血、尿、粪常规无异常,血糖5.4mmol/L。予物理降温时,患者肛温应控制在A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右E.39℃左右

选项 予物理降温时,患者肛温应控制在
A.35℃左右
B.36℃左右
C.37℃左右
D.38℃左右
E.39℃左右

答案 D

解析 1.热射病又称中枢高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现,故本患者中暑类型为热射病,选C。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力,体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见,由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭,体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛,体温多正常。解题关键:重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭主要表现为周围循环衰竭,体温基本正常;热痉挛主要表现为肌肉痉挛,体温多正常;热射病主要表现为高热、无汗、意识障碍。
2.热射病又称中枢高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现,故为明确诊断,应重点观察患者体温及神经反射,选A。
3.热射病患者应及时予物理降温,每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右,肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。
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