2. 医疗卫生
  3. 患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2

患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2

考试题库2022-08-02  39
问题 患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。护士在协助医生进行抢救时，下列护理措施不正确的是A.卧床休息B.低流量持续吸氧C.建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5%的葡萄糖液D.遵医嘱小剂量持续静脉滴注胰岛素E.监测电解质，特别是血钾的改变
选项 护士在协助医生进行抢救时，下列护理措施不正确的是
A.卧床休息
B.低流量持续吸氧
C.建立静脉通道，给予加入大剂量胰岛素的5%的葡萄糖液
D.遵医嘱小剂量持续静脉滴注胰岛素
E.监测电解质，特别是血钾的改变
答案 C
解析 1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。
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