2. 医疗卫生
  3. 患者，女，56岁，上消化道出血后出现意识错乱，对时间、地点、人物的概念混乱，不能

患者，女，56岁，上消化道出血后出现意识错乱，对时间、地点、人物的概念混乱，不能

题库2022-08-02  61
问题 患者，女，56岁，上消化道出血后出现意识错乱，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择A.碳酸氢钠B.生理盐水C.弱酸溶液D.乳果糖溶液E.醋酸溶液
选项 A.碳酸氢钠
B.生理盐水
C.弱酸溶液
D.乳果糖溶液
E.醋酸溶液
答案 A
解析 肝性脑病发病的主要原因是肠道内产生的氨不能排出体外，吸收入血后造成神经功能障碍。游离型NH有毒，能透过血脑屏障；NH无毒，不能透过血脑屏障。当结肠内pH>6时，NH大量弥散入血。灌肠液应选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，因其可增加肠道氨的吸收而加重肝性脑病。碳酸氢钠是碱性溶液，更容易使氨游离而增加血氨浓度。乳果糖为酸性溶液，适合肝性脑病患者灌肠。
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