2. 医疗卫生
  3. 患儿，男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹

患儿，男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹

题库2022-08-02  67
问题 患儿，男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞
选项 A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.脑栓塞
答案 C
解析 本题可采用排除法，根据脑脊液检查基本正常可以排除脑脓肿、化脑及结核性脑膜炎。脑脓肿脑脊液检查时压力正常或轻度增高，白细胞总数轻度增多，白细胞分类在病程早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。结核性脑膜炎脑脊液检查与脑脓肿相似，但淋巴细胞和蛋白质显著增高，而糖和氯化物都可有显著降低。化脑脑脊液检查外观浑浊，压力升高；细胞显著增多，计数达1000×10/L以上，以中性粒细胞为主；糖和氯化物含量显著降低；蛋白质增多。中毒性脑病除了脑脊液压力增高外，其余无明显异常，偶见蛋白轻度增高。
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