患者,男,50岁。慢性便秘多年,近半年来站立时发现阴囊出现肿块,平卧时可还纳,入

考试题库2022-08-02  23

问题 患者,男,50岁。慢性便秘多年,近半年来站立时发现阴囊出现肿块,平卧时可还纳,入院诊断为腹股沟斜疝,拟行手术治疗。对患者的术前护理措施不妥的是A.应积极消除患者的便秘B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备C.肥皂水灌肠清洁肠道D.术晨应置胃管E.入手术室前不应排空膀胱

选项 对患者的术前护理措施不妥的是
A.应积极消除患者的便秘
B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备
C.肥皂水灌肠清洁肠道
D.术晨应置胃管
E.入手术室前不应排空膀胱

答案 E

解析 如考点还原,腹股沟斜疝属于下腹部的手术,术前要在规定位置备皮、备血、灌肠、排空膀胱等(ABC对),(E错,为本题正确答案)。
腹外疝病人手术切口在腹壁的薄弱点,任何腹内压增高的因素都可能会使之裂开。平卧位,膝下垫软枕其主要目的是缓解切口张力,减轻疼痛,有利于伤口愈合(A对)。预防切口感染通过术后及时、合理使用抗生素和严格无菌操作实现(B错),预防阴囊水肿可以使用丁字带托起阴囊(C错),预防伤口渗血应该避免腹内压骤然升降并及时更换敷料(D错),术后早期下床活动有利于肠道功能恢复(E错)。
由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。所以用丁字带把阴囊托起,使之位于一个较高位置,避免出现阴囊水肿(D对)。ABC都是预防切口感染的护理,C是预防腹外疝复发的操作。
便秘、慢性咳嗽等慢性病可使腹压增加,诱发腹股沟斜疝,因此在患者术后应治疗这些慢性病(A对)。术后3个月内应该避免重体力劳动,因为重体力劳动也是腹内压升高的因素(B错)。定期复查可以及时发现术后并发症或使新的腹外疝得到诊治(C错)。“注意保暖”和“早期活动”是病人生活方式的调节,与腹外疝复发没有直接关系(DE错)。
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