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最符合原发性肝癌腹水特征的是( )。A.渗出液 B.漏出液 C.乳糜性
最符合原发性肝癌腹水特征的是( )。A.渗出液 B.漏出液 C.乳糜性
admin
2022-08-02
69
问题
最符合原发性肝癌腹水特征的是( )。A.渗出液B.漏出液C.乳糜性D.脓性E.血性
选项
A.渗出液
B.漏出液
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
答案
E
解析
临床上把腹水分为漏出液和渗出液两类,漏出液为非炎症所致,渗出液为炎症、肿瘤所致。肝硬化引起漏出性腹水主要机制是:①血浆白蛋白降低:血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值,白蛋白<30g/L时常发生腹水。②门脉压力增高:现已明确,肝硬化时肝内纤维组织增生,引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗人腹腔内。③淋巴漏出增加:肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。④醛固酮等增多:醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活,肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的储留,形成腹水;C项中乳糜性常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变等;D项中脓性常见于化脓性细菌感染;E项中血性腹水常见于急性结核性胸、腹膜炎,出血性疾病,恶性肿瘤腹膜转移,穿刺损伤等。
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