女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(

admin2022-08-02  23

问题 女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年C.用他巴唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗D.用他巴唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术

选项 A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用他巴唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗
D.用他巴唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术

答案 D

解析 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是D。
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