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女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻

admin2022-08-02  28
问题 女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
选项 A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
答案 B
解析 急性痢疾按病情轻重共分为四型：①急性普通型（典型），表现为畏寒发热，体温可达39℃，全身肌肉酸痛、食欲减退等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹多为阵发性伴里急后重。腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便。②轻型（非典型），无发热或低热，全身毒血症轻微，腹泻每日十次以内，稀便粘液无脓血，轻微腹痛。③重型，多见于老年体弱、营养不良者。急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛、肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。④中毒型，多见于3～7岁儿童。起病急，畏寒高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。本题中症状符合急性普通型痢疾，所以选择B。
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