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  3. 男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。在烧伤创面

男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。在烧伤创面

admin2022-08-02  27
问题 男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是A.补液不足B.药物过敏反应C.输血反应D.脓毒症E.毒血症
选项 在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
A.补液不足
B.药物过敏反应
C.输血反应
D.脓毒症
E.毒血症
答案 D
解析 1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片，这样才能控制感染。3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
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