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男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,
男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,
admin
2022-08-02
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问题
男性,70岁,20年前曾有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎
选项
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
答案
C
解析
本题为临床分析判断型题,考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛,脾大和腹水。综合上述病史,应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦,肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能,加之肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者肝脏一般缩小,在发生肝癌时肝脏方可增大。
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