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  3. 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，

admin2022-08-02  77
问题 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%;淋巴11%;粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
选项 A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
答案 C
解析 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；粪便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。
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