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男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120

admin2022-08-02  75
问题 男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白（＋＋＋），红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN为30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为（　　）。A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全C．肾病综合征D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全E．高血压病3级
选项 A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C．肾病综合征
D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E．高血压病3级
答案 B
解析 ①慢性肾小球肾炎诊断标准：蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者；若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者；在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断本病。②肾功能不全诊断标准为：血肌酐＞221μmol/L。由病例可知，患者青年男性，少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白（＋＋＋），血肌酐860μmol/L，符合慢性肾小球肾炎及肾功能不全的诊断，因此答案选B。
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