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女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战，大量出汗、心慌，肝区持续性胀

admin2022-08-02  54
问题 女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战，大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T 39.5℃，P 100次/分，R 21次/分，BP 120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（＋）。血常规：Hb 120g/L，WBC 18×109/L，N 0.90，PLT 180×109/L。首先考虑的诊断是（　　）。A.肝囊肿并感染B.肝癌并发感染C.胆石症并发感染D.细菌性肝脓肿E.急性胆囊炎
选项 A.肝囊肿并感染
B.肝癌并发感染
C.胆石症并发感染
D.细菌性肝脓肿
E.急性胆囊炎
答案 D
解析 患者急性起病，肝区持续性胀痛，寒战高热，查体及实验室检查提示存在感染，体格检查整个肝脏弥散性肿大，局部皮肤出现水肿，提示患者为细菌性肝脓肿。
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